Dysfonia porażenna – logopedyczne studium przypadku

Renata Gliwa‐Patyńska

doi:10.18778/2544-7238.09.03

Authors

Renata Gliwa‐Patyńska Uniwersytet Łódzki, Wydział Filologiczny, Instytut Filologii Polskiej i Logopedii, Zakład Dialektologii Polskiej i Logopedii https://orcid.org/0000-0003-2231-9197

DOI:

https://doi.org/10.18778/2544-7238.09.03

Keywords:

paralytic dysphonia, iatrogenic trauma, voice therapy

Abstract

The article discusses a case study of a 48‑year‑old patient diagnosed with paralytic dysphonia, which was a consequence of left vocal fold paralysis, with probable iatrogenic origin. The study describes a diagnostic and therapeutic procedure protocol, which included comparison of the results of objective and subjective tests prior to and after the implementation of voice therapy. The measures were aimed to restore the laryngeal function. The therapeutic programme included the following modules: education in the field of hygiene and voice emission, body awareness exercises, regulation of muscle tension of individual fascia layers in areas strategic for phonation, correction of breathing pattern, obtaining a phonatory stop, creating conditions conducive to the development of a marginal shift, developing proper voice emission, including improving pneumo‑phono‑articulatory coordination and activation of resonators. The therapy included, among others, manual myofascial techniques regulating the tension of the muscle fascia in strategic areas for phonation, elements of speech therapy and self‑massage, relaxation training, elements of manual larynx therapy, reflex and defense mechanisms of the larynx, methods and techniques using the formation of occlusion in the vocal tract (S.O.V.T and LAX VOX). The treatment resulted in the disappearance of most of the subjective and objective symptoms of the patient’s ailments, including the return of mobility of the left vocal fold and the mucosal wave present on both sides, as well as proper pneumo‑phono‑articulatory coordination. There was improvement in the results of the GRBAS scale, VHI, VTD, MFT and s/z ratio tests. The implemented rehabilitation procedure allowed to achieve the optimal goal, namely improvement of the laryngeal function, including voice quality.

Downloads

Download data is not yet available.

References

Arbeiter M., Petermann S., Hoppe U., Bohr Ch., Doellinger M., Ziethe A., 2018, Analysis of the Auditory Feedback and Phonation in Normal Voices, „The Annals of Otology, Rhinology & Laryngology”, vol. 127(2), s. 89–98. DOI: https://doi.org/10.1177/0003489417744567

Barinow-Wojewódzki A., Marszałek S., Rychlewski T., 2005, Kompleksowa rehabilitacja chorych po całkowitym usunięciu krtani, Poznań: Akademia Wychowania Fizycznego im. Eugeniusza Piaseckiego w Poznaniu.

Berger G., Kosztyła-Hojna B., Chyczewski L., 2018, Wpływ anatomicznych uwarunkowań nerwów krtaniowych na wyniki neuromonitoringu śródoperacyjnego w zabiegach tyroidektomii oraz na wyniki funkcjonalne po laryngektomiach oszczędzających, „Polski Przegląd Chirurgiczny”, nr 90(6), s. 29–36.

Binkuńska E., 2020, Prozodia w zaburzeniach głosu, [w:] M. Wysocka, B. Kamińska, S. Milewski (red.), Prozodia, Gdańsk: Wydawnictwo Harmonia.

Bordoni D.B., Zanier E., 2020, Terapia manualna blizny, Warszawa: Wydawnictwo PZWL.

Conde M.C.M., Siqueira L.T.D., Vendramini J.E., Brasolotto A.G., Guirro R.R.J., Silverio K.C.A., 2018, Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) and Laryngeal Manual Therapy (LMT): Immediate Effects in Women With Dysphonia, „Journal of Voice”, vol. 32(3), s. 385.e17–385.e25. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2017.04.019

Costa C.B., Costa L., Oliveira G., Behlau M., 2011, Immediate Effects of the Phonation into a Straw Exercise, „Brazilian Journal of Otorhinolaryngology”, vol. 77(4), s. 461–465. DOI: https://doi.org/10.1590/S1808-86942011000400009

Czesak M.A., Osuch-Wójcikiewicz E., Niemczyk K., 2020, Methods of Surgical Treatment of Bilateral Vocal Fold Paralysis, „Endokrynologia Polska”, nr 71(4), s. 350–358. DOI: https://doi.org/10.5603/EP.a2020.0042

Gliwa-Patyńska R., 2023, Obrzęk Reinkego – możliwości rehabilitacji logopedycznej (studium przypadku), „Logopaedica Lodziensia”, nr 8, s. 25–40. DOI: https://doi.org/10.18778/2544-7238.08.02

Guzman M., Laukkanen A.M., Krupa P., Horáček J., Švec J.G., Geneid A., 2013, Vocal Tract and Glottal Function During and After Vocal Exercising with Resonance Tube and Straw, „Journal of Voice”, vol. 27(4), s. 523.e19–523.e34. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2013.02.007

Ivey C.M., 2019, Vocal Fold Paresis, „Otolaryngologic Clinics of North America”, vol. 52(4), s. 637–648. DOI: https://doi.org/10.1016/j.otc.2019.03.008

Jamski J., Jamska A., Graca M., Barczyński M., Włodyka J., 2004, Uszkodzenia nerwu krtaniowego wstecznego po operacjach na gruczole tarczowym, „Przegląd Lekarski”, nr 61, s. 13–16.

Kaneko M., Sugiyama Y., Mukudai S., Hirano S., 2019, Effect of Voice Therapy Using Semioccluded Vocal Tract Exercises in Singers and Nonsingers with Dysphonia, „Journal of Voice”, vol. 34(6), s. 963.e1–963.e9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2019.06.014

Kapandji A.I., 2020, Anatomia funkcjonalna stawów. 3 Kręgosłup, miednica, głowa, Wrocław: Edra Urban & Partner.

Kawaura R., Ohnishi M., 2022, Left Vocal Cord Palsy Immediately after COVID-19 Despite No Tracheal Intubation, „Cureus”, vol. 14(9), e29766. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.29766

Kim A., Alnouri G., Sataloff R.T., 2022, Arytenoid Subluxation Reduction Using 28-Jackson Dilator, „Ear, Nose & Throat Journal”, vol. 101(3), s. NP107–NP109. DOI: https://doi.org/10.1177/0145561320946901

Kowalewska E., Walencik-Topiłko A., 2015, Metodyka diagnozy i terapii głosu, [w:] S. Milewski, K. Kaczorowska-Bray (red.), Metodologia badań logopedycznych, Gdańsk: Wydawnictwo Harmonia, s. 274–279.

Krasnodębska P., Domeracka-Kołodziej A., Szkiełkowska A., Panasiewicz A., Mularzuk M., Sokołowska-Łazar D., Wilhelmsen K., 2018, Ocena krótkoterminowej funkcjonalnej terapii głosu u pacjentów z jednostronnym porażeniem krtani, „Otolaryngologia Polska”, vol. 72(2), s. 35–43. DOI: https://doi.org/10.5604/01.3001.0011.7250

Kręcicki T., Zalesska-Kręcicka M., Niewęgłowski R., 2003, Atlas endoskopii krtani, Warszawa: Blackhorse.

Kuczkowski J., Cieszyńska J., 2018, Anatomia i fizjologia krtani i tchawicy, [w:] J. Kuczkowski (red.), Metody badań i rehabilitacji w otolaryngologii, Gdańsk: Wydawnictwo Harmonia, s. 124–132.

Kuczkowski J., Urbańska G., Cieszyńska J., Skarżyński P., 2015, Terapia głosu u chorych z dysfonią porażenną, [w:] S. Milewski, K. Kaczorowska-Bray (red.), Metodologia badań logopedycznych z perspektywy teorii i praktyki, Gdańsk: Wydawnictwo Harmonia, s. 286–303.

Li G., Hou Q., Zhang C., Jiang Z., Gong S., 2021, Acoustic parameters for the evaluation of voice quality in patients with voice disorders, „Annals of Palliative Medicine”, vol. 10(1), s. 130–136. DOI: https://doi.org/10.21037/apm-20-2102

Maronian N.C., Waugh P., Robinson L., Hillel A.D., 2004, A New Electromyographic Definition of Laryngeal Synkinesis, „Annals of Otology, Rhinology & Laryngology”, vol. 113(11), s. 877–886. DOI: https://doi.org/10.1177/000348940411301106

Marszałek S., Golusiński W., Dworak L.B., 2003, Ocena zakresów ruchów i siły mięśniowej w odcinku szyjnym kręgosłupa u chorych po całkowitym usunięciu krtani, „Otolaryngologia Polska”, vol. 57(5), s. 49–65.

Marszałek S., Żebryk-Stopa A., Wojnowski W., Wiskirska-Woźnica B., Golusiński W., 2011, Zastosowanie manualnych technik fizjoterapeutycznych w rehabilitacji dysfonii pourazowej, „Otolaryngologia Polska”, vol. 65(4), s. 285–288. DOI: https://doi.org/10.1016/S0030-6657(11)70692-8

Mathieson L., Hirani S.P., Epstein R., Baken R.J., Wood G., Rubin J.S., 2009, Laryngeal manual therapy: a preliminary study to examine its treatment effects in the management of muscle tension dysphonia, „Journal of Voice”, vol. 23(3), s. 353–366. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2007.10.002

McKeown P., 2015, Jak oddychać, aby być zdrowym. Metoda Butejki, Kraków: Wydawnictwo M.

Miłoński J., 2022, Krtań, [w:] J. Olszewski (red.), Otolaryngologia, Warszawa: Wydawnictwo PZWL, s. 165–200.

Misiołek M., Stelmańska K., Twardokęs M., Sowa P., Lisowska G., 2014, Operacyjne uszkodzenia nerwów krtaniowych, „Polski Przegląd Otorynolaryngologiczny”, nr 3, s. 15–19. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ppotor.2013.11.001

Paszkowski J., 2010, Metoda Feldenkraisa, żyć bardziej świadomie, https://metoda-feldenkraisa.pl/metoda-feldenkraisa-zyc-bardziej-swiadomie/ [dostęp: 10.01.2024].

Płoczańska-Godek S., 2019, Neuromasaż. Zdrowie i estetyka twarzy, Poznań: Wydawnictwo WSEiT.

Płotast M., Nogal P., Jackowska J., 2022, Nieodwracalne (odwracalne) porażenie fałdów głosowych? Opis przypadku, „Postępy w Chirurgii Głowy i Szyi”, nr 1(21), s. 1–3.

Pruszewicz A., Obrębowski A., 2019, Dysfonia porażenna, [w:] A. Pruszewicz, A. Obrębowski (red.), Zarys foniatrii klinicznej, Poznań: Wydawnictwo Naukowe Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego, s. 174–177.

Regner A., 2019, Wybrane techniki manualne wspomagające terapię ustno-twarzową, Wrocław: Wydawnictwo Continuo.

Richter P., Hebgen E., 2010, Punkty spustowe i łańcuchy mięśniowo-powięziowe w osteopatii i terapii manualnej, Łódź: Wydawnictwo Galaktyka.

Rubin A., Sataloff R., 2007, Vocal Fold Paresis and Paralysis, „Otolaryngologic Clinics of North America”, vol. 40, s. 1109–1131. DOI: https://doi.org/10.1016/j.otc.2007.05.012

Rubin J.S., Lieberman J., Harris T.M., 2000, Laryngeal manipulation, „Otolaryngologic Clinics of North America”, vol. 33(5), s. 1017–1034. DOI: https://doi.org/10.1016/S0030-6665(05)70261-9

Rzepakowska A., Jachimowska J., Sielska-Badurek E., Niemczyk K., 2017, Reinnerwacja krtani w jednostronnym porażeniu fałdu głosowego – opis przypadku i przegląd piśmiennictwa, „Polski Przegląd Otolaryngologiczny”, t. 6, nr 2, s. 33–37.

Sambor B., 2016, Niepożądane cechy fonetyczne samogłosek a zaburzenia czynności prymarnych u osób dorosłych, [w:] I. Jaros, R. Gliwa (red.), Problemy badawcze i diagnostyczne w logopedii, Łódź: Wydawnictwo Uniwersytetu Łódzkiego, s. 117–128. DOI: https://doi.org/10.18778/8088-476-2.11

Sambor B., 2017, Anatomia i fizjologia układu o-f-a podstawą planowania skutecznej terapii głosu, [w:] D. Pluta-Wojciechowska, B. Sambor (red.), Współczesne tendencje w diagnozie i terapii logopedycznej, Gdańsk: Wydawnictwo Harmonia, s. 339–359.

Santana da Matta R., Rocha Santos M.A., Ribeiro Lin Plec E.M., Gama A.C., 2021, Multidimensional voice assessment: the immediate effects of Lax Vox® in singers with voice complaints, „Revista CEFAC”, vol. 23(2), e4520. DOI: https://doi.org/10.1590/1982-0216/20212324520

Santos M., Vaz Freitas S., Santos P., Carvalho I., Coutinho M., Moreira da Silva Á., Sousa A.E.C., 2021, Unilateral Vocal Fold Paralysis and Voice Therapy: Does Age Matter? A Prospective Study With 100 Consecutive Patients, „Ear, Nose & Throat Journal”, vol. 100(5), s. 489S–494S. DOI: https://doi.org/10.1177/0145561319882116

Schindler A., Mozzanica F., Ginocchio D., Maruzzi P., Atac M., Ottaviani F., 2012, Vocal Improvement after Voice Therapy in the Treatment of Benign Vocal Fold Lesions, „Acta Otorhinolaryngologica Italica”, vol. 32, s. 304–308.

Titze I.R., 2002, How to Use the Flow Resistant Straw, „Journal of Voice”, vol. 58(5), s. 429–430.

Titze I.R., 2006, Voice Training and Therapy with a Semi-Occluded Vocal Tract: Rationale and Scientific Underpinnings, „Journal of Speech, Language, and Hearing Research”, vol. 49(2), s. 448–459. DOI: https://doi.org/10.1044/1092-4388(2006/035)

Titze I.R., 2015, On Flow Phonation and Airflow Management, „Journal of Singing”, vol. 72(1), s. 75–58.

Tyrmi J., Radolf V., Horáček J., Laukkanen A.M., 2017, Resonance Tube or Lax Vox?, „Journal of Voice”, vol. 31(4), s. 430–437. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2016.10.024

Wang H.W., Lu C.C., Chao P.Z., Lee F.P., 2022, Causes of Vocal Fold Paralysis, „Ear, Nose & Throat Journal”, vol. 101(7), s. NP294–NP298. DOI: https://doi.org/10.1177/0145561320965212

Wiskirska-Woźnica B., Domarecka-Kołodziej, 2015, Dysfonie organiczne w praktyce foniatrycznej, [w:] K. Niemczyk (red.), Otorynolaryngologia kliniczna, Warszawa: Wydawnictwo Medipage, s. 675–680.

Wolf U., 2011, Ilustrowany atlas terapii manualnej, t. 1, Warszawa: MedMedia.

Woźnicka E., Niebudek-Bogusz E., Śliwińska-Kowalska M., 2011, Ocena efektów terapii w dysfonii porażennej – studium przypadku, „Otolaryngologia”, nr 10(3), s. 138–145.

Woźnicka E., Niebudek-Bogusz E., Wiktorowicz J., Śliwińska-Kowalska M., 2016, Ocena wartości manualnej terapii krtani w rehabilitacji głosu u pacjentów z dysfonią, „Otorynolaryngologia”, nr 15(1), s. 39–46.

Yu P.C., Gao N., Li X.M., Zhao X., Sun G.B., 2018, The Diagnostic Value of Laryngeal Electromyography in Vocal Fold Paralysis and Arytenoid Dislocation, „Journal of Clinical Otorhinolaryngology, Head, and Neck Surgery”, vol. 32(6), s. 420–423.

Zalesska-Kręcicka M., 2008, Zarys otolaryngologii: podręcznik dla studentów i lekarzy, Wrocław: Akademia Medyczna im. Piastów Śląskich.

Zealear D., Billante C., 2006, Synkinesis and Dysfunctional Reinnervation of the Larynx, [w:] L. Sulica, A. Cultrara, A. Blitzer (red.), Vocal Fold Paralysis, Berlin–Heidelberg: Springer, s. 17–32. DOI: https://doi.org/10.1007/3-540-32504-2_2

Zeitels S.M., Bunting G.W., Hillman R.E., Vaughn T., 1997, Reinke’s edema: phonatory mechanisms and management strategies, „Annals of Otology, Rhinology & Laryngology”, vol. 106(7), s. 533–543. DOI: https://doi.org/10.1177/000348949710600701